水溶性維生素過量攝沒關係？淺談維生素B和C
作家 / 醫食無虞駐站醫師 報導
水溶性維生素概述
根據2015年，美國國家衛生研究院(National Institutes of Health)與退伍軍人事務部，針對水溶性維生素的綜合研究。維生素是人體不能自行合成，只能靠膳食補充的營養物，目前已知水溶性維生素包含維生素B群與維生素C。
人體吸收B群的途徑有二，膳食主要由小腸吸收，而腸內菌的轉化與吸收發生在大腸，而維生素C則由小腸吸收註1，多餘未被人體吸收的水溶性維生素，則依靠尿液的排出。
因為過量的水溶性維生素，看似可輕易從尿液排出，所以大眾通常只注意脂溶性維生素過量問題，而忽略了水溶性維生素過量可能帶來的危害。
水溶性維生素過量攝取潛藏的風險
藥物的功效和安全性受到FDA的定期監管，但對於維生素和補充劑功效的文件卻不在監管範圍，因此，膳食補充劑的安全性只能通過不良事件的通報，而很少通過官方事前干預來確保。
維生素對於調節人體各種代謝和生理活動至關重要且為人所知，過度攝取和長期使用水溶性和脂溶性維生素的藥物形式可能會導致蓄積和中毒，雖然文獻中沒有任何過量致死的報導，但若是飲水攝取不足，就可能因為毒性累積造成不良反應。
下面我們整理了
《水溶性維生素過量攝取，常見不良反應症狀》
維生素B1（硫胺素）
人體對於B1的需求與熱量攝取有正相關（特別是碳水化合物的的攝取），一般參考膳食攝取量(Recommended Dietary Allowances, RDA）建議：
成年男性為1.4毫克，成年女性為1.1毫克，懷孕期為1.5毫克，哺乳期1.6毫克註1。
〈過量不良反應〉
高劑量的B1（500 毫克），或在腸胃外施用（單次或重複注射），在極少數情況下會出現類似於過敏性休克和輕微過敏的症狀。
且過量B1 會阻斷神經傳遞並導致麻痺、煩躁不安、抽搐、呼吸麻痺和心力衰竭，還會干擾其他 B 群維生素、胰島素和甲狀腺功能註2,3。
維生素 B2（核黃素）
RDA：成年男性為1.3毫克，成年女性為1.1毫克，懷孕期為1.4毫克，哺乳期1.6毫克註1。
〈過量不良反應〉
長期過量可能會導致肝功能障礙、畏光、嘴角開裂和潰瘍、心肌病、嘔吐、瘙癢、麻木、燒灼感或刺痛感、低血壓、疲勞和產生亮黃色尿液註2,3。
（這也是為什麼有些人，吃了高劑量化學B群吃完尿液會變很黃的原因。）
維生素B3（菸鹼酸）
RDA：成年男性為16毫克，成年女性為14毫克，懷孕期為18毫克，哺乳期17毫克註1。
〈過量不良反應〉
在 50 毫克/天或更大的劑量（1500~1600 毫克/天）下會出現皮膚潮紅， 3 克/天的劑量長期使用可能與肝毒性、低血壓、頭暈、失眠、消化性潰瘍、皮疹、皮膚充血、瘙癢、胃腸道紊亂、支氣管哮喘加重、痛風的風險有關和空腹高血糖註2,3。
維生素B5
RDA：5~7毫克/天。
〈過量不良反應〉
腹瀉與過敏性皮膚炎註1。
維生素B6 (吡哆醇)
RDA： 成年男性為2毫克，成年女性為1.6毫克，懷孕期為2.1毫克，哺乳期2.1毫克，建議不可超過100毫克/天註1。
〈過量不良反應〉
B6過量是極為罕見的事件，長期服用 300 ~ 500 毫克/天的補充劑，會導致嚴重的進行性感覺神經病變，包含神經失調、疼痛性皮疹、光敏性、噁心和胃灼熱。
症狀的嚴重程度是劑量正相關，對感覺神經元造成損害，導致手腳感覺異常、行走困難、疲倦和触覺減退，停止攝入之後可能會緩解症狀，但對神經元的傷害是不可逆的註2,3。
維生素B7（生物素）
RDA 沒有明確定義； 一般建議成年男性與成年女性為30 微克，懷孕期與哺乳期為35微克註1。極少狀況會發生過量，即使每天大量口服（高達 200 毫克）或靜脈注射（20毫克），仍沒有不良反應。因為它很容易從尿液和糞便中排出。但仍有文獻指出過量可能導致淺表毛囊上皮過度角化註2,3。
維生素 B9（葉酸）
RDA：成年男性與成年女性均為400微克，懷孕期為600微克，哺乳期500微克。
〈過量不良反應〉
過量會引起胃部肌肉強直性抽搐、抑制肝臟分解酒精功能、影響睡眠、胃和皮膚問題註2,3。
維生素B12（鈷胺素）
RDA：2.4 微克/天註1。
〈過量不良反應〉
過量情況較常發生在老年人中，尤其患者以腸胃外劑量服用它來治療惡性貧血。
不良反應包含各類型的過敏反應、充血性心力衰竭、肺水腫、血管控制反射減弱、心悸、刺痛感和四肢麻木註2,3。
維生素C（抗壞血酸）
RDA：成人90 毫克/天註1。慢性中毒劑量超過 2 克/天。
〈過量不良反應〉
長期過量服用，會引起腎病、胃炎和胃潰瘍、維生素 B 群缺乏症、胰腺功能紊亂、血壓升高、視力進行性惡化、月經週期紊亂、白細胞數量減少與荷爾蒙失調。兒童的神經興奮性增加、瘙癢和皮疹。
引發腎與膽結石
體內過量攝取的維生素 C 會刺激草酸鹽的積累及其在腎組織和膽囊中的沉積，造成結石。
懷孕期間服用過量的維生素 C ，會導致胎兒的新陳代謝嚴重紊亂，解決方式為是停止使用補充劑和增加尿量，盡快排除體外。
過量攝取的實際案例
貝勒醫學院的安丁教授(Roberta H. Anding，MS)曾提過一個實際案例。
一位女性體操運動員接受了教練的建議，服用維生素B群來緩解疲勞，而卻發生服用過量的情況。在一次的訓練中，因為B6的過量引起神經性麻痹，使得她的雙手麻木和刺痛，瞬間喪失抓力而從單槓上摔落，結果不幸導致背部有六塊椎骨骨折，這結束了她的體操生涯註4。
總結
雖然大量攝入水溶性維生素通常不會造成嚴重威脅，但仍要注意攝取的劑量，而在醫師、藥師與營養師的建議下適量補充，更能減少不良後果的可能性。
本公司產品配方由醫師營養師監製，不用高劑量當作宣傳口號，堅持足量不過量的原則，且選用酵母來源營養素，緩慢持久吸收，讓大家都能安心使用，不需擔心維生素過量問題，身體健康無負擔。
延伸閱讀 化學合成和酵母轉化有什麼差別? 以維生素B群和鋅為例
註1 Water-soluble vitamins.Nutrition for the primary care provider.2015
註2 An emerging pathological condition. Int J Health Sci Res. 2018
註3 Sensory neuropathy from pyridoxine abuse. A new megavitamin syndrome. N Engl J Med. 1983
註4 Yes, You Can Take Too Many Vitamins—Even If They’re Water-Soluble
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